라이나생명 건강보험

아플 때 누가 나를 돌봐줄까? 나와 우리 가족을 위한 간병인보험. 간병인사용 입원일당 최대 12만원, 뇌/심장 질병 상급종합병원 통원일당(특약) 10만원, 관절 질환 수술비(특약) 100만원. *간병인사용비 7만원 이상시

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간병해 줄 사람도, 간병인 비용도 걱정이시죠? 질병 입원 + 재해 입원 간병인 비용 보장! 질병으로 입원하거나, 재해로 입원 시 간병인 사용일당 정액 보장합니다. 1일평균 간병요금 10.9만원, 간병인 사용 1일당 보장 금액 12만원 + 2만원(특약) (무)THE간편한메디칼간병보험(갱신형) 1,000만원 가입 기준, 가입 후 1년 이내 사용시 50% 보장, 간병인 사용일수 1일당, 1회 입원당 사용일수 30일 한도, 간병인 사용 금액이 7만원 이상인 경우

퇴원 후에도 계속 되는 통원치료. 뇌/심장 질병 상급종합병원 통원치료 시 통원할 때마다 몇 번이든 보장(특약) [뇌/심장 수술 후 통원치료] 치료를 위한 약 처방, 치료목적의 재활치료, 추적검사. 횟수 제한 없이 통원일당 10만원(통원 1일당 1회한) (무)THE간편한뇌혈관질환상급종합병원통원특약(갱신형) 1,000만원, (무)THE간편한뇌혈관질환상급종합병원통원특약(갱신형) 1,000만원 가입 기준

흔히 생여 걱정되는 관절 질환 수술비도 든든하게 보장(특약) 60대 이상 질병 중 요양급여비용 총액 무릎관절증 1위(다빈도질병 통계, 2021, 건강보험심사평가원) 관절경 수술비(특약) 최대 100만원, 관절경 이외의 수술비(특약) 최대 200만원. (무)THE간편한관절질환수술특약(갱신형) 200만원 가입 기준, 가입 후 180일 이내 치료시 20% 보장, 1년 이내 치료시 50% 보장, 연강 1회 한도

(무)THE간편한메디칼간병보험(갱신형)2형 라이나생명 준법감시인 확인필 제2024-M00232호(2024-03-25~2025-03-24)

주계약

(무)THE간편한메디칼간병보험(갱신형) 2형 기준 : 가입금액 1,200만원

주계약 (무)THE건강한치아보험V 보장내역;급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명	지급사유	지급금액
간병인사용 입원급여금 (요양병원 제외)	피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 1일이상 계속하여 요양병원을 제외한 의료기관에 입원하며 간병인의 간병서비스를 사용하였을 때 (단, 간병인 사용일수 1일당, 1회 입원당 사용일수 30일 한도)	간병인 사용금액이 1일당 7만원 이상인 경우	12만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급)
간병인사용 입원급여금 (요양병원 제외)		간병인 사용금액이 1일당 7만원 미만인 경우	6만원 (단, 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기 금액의 50%를 지급)

주

1. 보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 때에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 제 약관 제 24조(보험계약의 갱신)에 따라 갱신이 이루어진 경우, 갱신 전 계약(최초계약을 포함합니다)에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.
2. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인하여 약관 제7조(보험금의 지급사유)에서 정하는 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
3. 이 계약에 있어서 간병서비스라 함은 간병인이 피보험자가 요양병원을 제외한 의료기관에 입원하였을 경우 피보험자를 위하여 신체활동 지원, 환경관리, 안전관리, 활동관리 등을 제공하는 것을 말하며, 제5조(“간호∙간병통합서비스”의 정의)에서 정한 간호∙간병통합서비스는 제외합니다.
4. 재해 이외의 원인으로 인한 보험금 지급사유가 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 간병인 사용일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여는 간병인 사용일수 1일당 해당 보험금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여는 1일당 해당 보험금의 100%를 지급합니다.
5. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 계약은 그때부터 효력이 없으며 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.

의무부가특약

(무)THE간편한간병인사용입원특약(갱신형) 2형 기준: 가입금액 200만원

의무부가특약 (무)THE간편한간병인사용입원특약(갱신형) 2형 보장내역;급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명	지급사유	지급금액
간병인사용 입원급여금 (요양병원)	피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인한 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속하여 요양병원에 입원하며 간병인의 간병서비스를 사용하였을 때 (단, 1회 입원당 사용일수 30일 한도)	간병인 사용일수 1일당 2만원 (단, 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)
간병인사용 입원급여금 (요양병원 제외)	피보험자가 보험기간 중 질병 또는 재해로 인한 그 치료를 직접적인 목적으로 1일 이상 계속하여 요양병원을 제외한 의료기관에 입원하며 간호∙간병통합서비스를 사용하였을 때 (단, 1회 입원당 사용일수 30일 한도)	간호∙간병통합서비스 사용일수 1일당 2만원 (단, 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)

주

1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
2. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
3. 최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인하여 간병인사용 입원급여금(요양병원) 및 간호∙간병통합서비스사용 입원급여금(요양병원 제외) 지급사유가 발생한 경우에는 해당 입원급여금의 50%를 지급합니다. 다만, 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
4. 3)에도 불구하고 재해 이외의 원인으로 인한 보험금의 지급사유가 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 발생하였다 할지라도 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일이 보험계약일부터 1년 이후까지 계속되었을 경우, 1년 미만의 기간에 대하여는 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일수 1일당 해당 입원급여금의 50%를 지급하며, 1년 이후의 기간에 대하여는 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일수 1일당 해당 입원급여금의 100%를 지급합니다.
5. 간병인사용 입원급여금(요양병원) 및 간호∙간병통합서비스사용 입원급여금(요양병원 제외)의 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일수는 각각 1회 입원당 30일을 최고 한도로 합니다. 다만, 특약이 갱신되어 입원이 갱신 전후에 계속되는 경우의 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일수는 갱신 전후에 계속되는 총 간병인 또는 간호∙간병통합서비스 사용일을 기준으로 1회 입원당 30일을 최고 한도로 하여 계산합니다.

선택특약

(무)THE간편한관절질환수술특약(갱신형) 기준 : 가입금액 100만원

선택특약 (무)THE간편한관절질환수술특약(갱신형) 보장내역;급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명	지급사유	지급금액
관절질환 관절경 수술급여금	피보험자가 보험기간 중 "관절질환"으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 "관절경 수술"을 받았을 때 (단, 연간 1회를 한도로 함)	50만원 (단, 보험계약일부터 180일 이내에 지급사유가 발생하였을 경우 상기 금액의 20%를 지급하고, 180일 이후 '보험계약일부터 1년' 이내에 지급사유가 발생하였을 경우 상기 금액의 50%를 지급함)
관절질환 관절경 이외의 수술급여금	피보험자가 보험기간 중 "관절질환"으로 인한 치료를 직접적인 목적으로 "관절경 이외의 수술"을 받았을 때 (단, 연간 1회를 한도로 함)	100만원 (단, 보험계약일부터 180일 이내에 지급사유가 발생하였을 경우 상기 금액의 20%를 지급하고, 180일 이후 '보험계약일부터 1년' 이내에 지급사유가 발생하였을 경우 상기 금액의 50%를 지급함)

주

1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
2. 보험계약일로부터 1년(180일)이내라 함은 보험계약일로부터 1년(180일)이 지난 보험계약해당일 전일까지를 말합니다.
3. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
4. 피보험자가 보험기간 중 사망한 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
5. ‘관절질환 관절경 수술급여금’, ‘관절질환 관절경 이외의 수술급여금’은 각각 연간 1회 한도로 지급하며, 이 때 ‘연간’이란 보험계약일부터 매 1년마다 도래하는 보험계약해당일 전일까지의 기간을 의미합니다.
6. 피보험자가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 1회의 수술로 간주하여 그 수술 중 높은 급여금에 해당하는 한 종류의 수술(단, 연간 1회 한도를 초과하는 수술은 제외)에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 다만, 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다.
7. 제6호에도 불구하고 제5호의 연간 1회 한도를 초과하는 경우에는 수술급여금을 지급하지 않습니다.

선택특약

(무)THE간편한뇌혈관질환상급종합병원통원특약(갱신형) 기준 : 가입금액 1,000만원

선택특약 보장내역;급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명	지급사유	지급금액
뇌혈관질환 상급종합병원 통원급여금	피보험자가 보험기간 중 “뇌혈관질환”으로 진단확정되고, 그 “뇌혈관질환”의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원하여 치료를 받았을 때 (통원 1일당 1회한)	10만원 (단, 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)

주

1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
2. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
3. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
4. 뇌혈관질환 상급종합병원 통원급여금은 상급종합병원에 통원한 날만을 기준으로 1일당 1회를 한도로 지급합니다.
5. 약관 제7조(보험금의 지급사유)의 “뇌혈관질환”의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원이란 의사에 의해 “뇌혈관질환”으로 진단확정된 질병의 치료를 목적으로 한 통원을 말하며, “뇌혈관질환”의 치료 중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때에는 의사의 소견에 따라 “뇌혈관질환”을 통원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 “뇌혈관질환”의 직접치료를 목적으로 한 통원으로 봅니다.

선택특약

(무) THE간편한허혈성심장질환상급종합병원통원특약(갱신형) 기준 : 가입금액 1,000만원

선택특약 보장내역;급부명, 지급사유, 지급금액의 항목으로 정보 제공
급부명	지급사유	지급금액
허혈성심장질환 상급종합병원 통원급여금	피보험자가 보험기간 중 “허혈성심장질환”으로 진단확정되고, 그 “허혈성심장질환”의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원하여 치료를 받았을 때 (통원 1일당 1회한)	10만원 (단, 보험계약일로부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 지급사유가 발생하였을 경우에는 상기금액의 50%를 지급)

주

1. 주계약의 보험료 납입이 면제된 경우에는 이 특약의 보험료도 납입을 면제합니다.
2. 피보험자가 보험기간 중 사망하였을 경우에는 이 특약은 그 때부터 효력이 없으며, 사망 당시의 계약자적립액을 계약자에게 지급합니다.
3. 갱신계약의 경우 지급사유 발생시 감액없이 보험금을 지급합니다.
4. 허혈성심장질환 상급종합병원 통원급여금은 상급종합병원에 통원한 날만을 기준으로 1일당 1회를 한도로 지급합니다.
5. 약관 제7조(보험금의 지급사유)의 “허혈성심장질환”의 직접적인 치료를 목적으로 상급종합병원에 통원이란 의사에 의해 “허혈성심장질환”으로 진단확정된 질병의 치료를 목적으로 한 통원을 말하며, “허혈성심장질환”의 치료 중에 발병된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되는 때에는 의사의 소견에 따라 “허혈성심장질환”을 통원치료의 주된 목적으로 하는 경우에만 “허혈성심장질환”의 직접치료를 목적으로 한 통원으로 봅니다.

가입나이 30세~80세
보험기간 10년 만기
납입기간 전기월납
가입한도 1,200만원

특약

(무)THE간편한간병인사용입원특약(갱신형)2형
(무)THE간편한뇌혈관질환상급종합병원통원특약(갱신형)
(무)THE간편한허혈성심장질환상급종합병원통원특약(갱신형)
(무)THE간편한관절질환수술특약(갱신형)

01. 언제부터 보장되나요?

최초계약의 경우 보험계약일부터 1년이 지난 보험계약해당일 전일 이전에 재해 이외의 원인으로 인하여 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 해당 보험금의 50%를 지급합니다.
다만, 보험기간 중 발생한 재해로 인하여 보험금 지급사유가 발생하였을 경우에는 계약일부터 해당 치료보험금의 100%를 지급합니다.
갱신계약은 감액지급이 없습니다.

02. 보험료 납입면제

보험료 납입기간 중 피보험자가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 장해지급률을 더하여 50%이상인 장해상태가 되었을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제합니다. 그러나 갱신이 이루어진 경우, 최초 계약을 포함한 갱신 전 계약에서 보험료의 납입을 면제한 장해상태의 원인과 동일한 사유로는 보험료의 납입을 면제하지 않습니다.

03. 이럴 경우에는 보장되지 않습니다.

간병인을 사용하지 않은 날에 대해서는 간병인사용 입원급여금(요양병원 제외)을 지급하지 않습니다.
피보험자가 정당한 이유 없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 간병인사용 입원급여금(요양병원 제외)의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다.
다음 각호에 해당하는 경우는 질병 및 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 않습니다.
- ① 정신 및 행동 장애(F00~F99)로 인한 질병
- ② 선천기형, 변형 및 염색체이상(Q00~Q99)으로 인한 질병
- ③ 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우
- ④ 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우
- ⑤ 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 인한 경우
- ⑥ 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개수술 등으로 인한 경우
- ⑦ 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우
다음 각 호에 해당하는 경우에는 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 않습니다.
- ① 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인으로 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우
- ② 사고의 원인이 다음과 같은 경우
  - - 과잉노력 및 격심한 또는 반복적 운동(X50)
  - - 무중력환경에서의 장기간 체류(X52)
  - - 식량부족(X53)
  - - 물부족(X54)
  - - 상세불명의 결핍(X57)
  - - 고의적 자해(X60~X84)
  - - "법적 개입” 중 법적 처형(Y35.5)
- ③ “외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60~Y69)” 중 진료기관의 고의 또는 과실이 없는 사고(단, 처치 당시에는 재난에 대한 언급이 없었으나 환자의 이상반응 또는 이후 합병증의 원인이 된 외과적 및 기타 내과적 처치(Y83~Y84)는 보장)
- ④ “자연의 힘에 노출(X30~X39)” 중 급격한 액체손실로 인한 탈수
- ⑤ "우발적 익사 및 익수(W65~W74), 호흡과 관련된 기타 불의의 위협(W75~W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물(W44)" 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해
- ⑥ 한국표준질병·사인분류상의 (U00~U99)에 해당하는 질병

04. 가입전에 꼭 알아두세요!

라이나생명은 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 청약을 철회할 수 있습니다. 다만 청약한 날부터 30일 이내(만 65세 이상 계약자가 전화를 이용하여 계약을 체결한 경우 청약을 한 날부터 45일 이내)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 단, 진단계약, 보험기간이 90일 이내인 계약 또는 전문금융소비자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다.
회사가 보험약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인 또는 전자서명 포함)을 하지 않은 때에는 보험계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
보험계약을 중도에 해지하는 경우 해약환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
기존 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
보험계약 체결 전에 상품 설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다. (특약 포함).
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “5천만원까지” (본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “5천만원까지” 보호됩니다.
계약자 또는 피보험자는 현재 또는 과거의 질병 치료 사실 등 계약 전 알릴 사항을 사실대로 알려야 하며, 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치는 사항 등 중요한 사항을 사실과 다르게 알린 경우 계약이 해지되거나 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.
보험회사는 다음의 경우 보험계약을 무효로 하며, 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
- ① 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 보험계약에서 피보험자의 서면 동의를 얻지 않은 경우
- ② 만 15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자의 사망을 보험금 지급사유(피보험자 지정)로 한 경우
- ③ 보험계약 체결 시 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우
회사가 판매원칙을 위반하였을 경우 계약일부터 5년 이내 서면으로 계약 해지를 요구할 수 있으며, 해지 시 해지 당시의 계약자적립액을 반환하여 드립니다. 단, 위반사실을 안 날로 1년이 경과한 경우 해지할 수 없습니다.
일반심사 보험에 가입하기 어려운 분들도 가입할 수 있도록 가입요건을 완화한 간편심사 보험이라서 일반심사 보험 대비 보험료가 높고, 건강체일 경우 일반심사를 통해 일반심사 보험에 가입할 수 있습니다.
이 보험은 갱신 시 보험료가 변동되는 갱신형 계약입니다. 갱신형 계약은 갱신할 때마다 연령의 증가, 위험률 변동 등으로 보험료가 인상될 수 있으니 주의하시기 바랍니다.